ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

 

UBICACION TOPOGRAFICA

El corazón se encuentra ubicado en el mediastino, un espacio en el tórax entre los pulmones al centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón justo por encima del diafragma.



ANATOMIA

Con un tamaño promedio de 12cm de largo, 7cm de profundidad, 9 cm de ancho se considera que el corazón pesa 0.45% del peso corporal del hombre y el 0.40% del peso en la mujer. Además una membrana de dos capas llamada "pericardio" envuelve el corazón como si fuera una bolsa. La capa externa rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos y se encuentra unida a la espina dorsal, diafragma y otras áreas del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al musculo cardíaco, Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a su vez que se mantiene unido al cuerpo.



El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se les llama "Aurículas" izquierda o derecha según su ubicación y las cavidades inferiores se les llama "Ventrículos" izquierdo o derecho según su ubicación. El ventrículo izquierdo es la cavidad mas grande y mas fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor aproximado de media pulgada (poco más de un centímetro), pero tiene la fuerza suficiente para lanzar la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo haciendo circular un promedio de entre 7 000 y 9 000 litros de sangre diariamente.





VALVULAS CARDIACAS 

Las válvulas que controlan el flujo de sangre son las siguientes:

  • Válvula tricúspide: controla el flujo de sangre entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

  • Válvula mitral: es la que permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

  • Válvula pulmonar: controla el flujo de sangre del ventrículo derecho a las arterias pulmonares las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.

  • Válvula aórtica: permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta (arteria mas grande del cuerpo) y así transportarla al resto del cuerpo.





ARTERIAS CORONARIAS

   El principal conducto de suministro de sangre del organismo (Arteria aorta) se ramifica en dos vasos sanguíneos coronarios principales (también denominados arterias). A su vez estas se ramifican en arterias mas pequeñas que suministran sangre rica en oxígeno a todo el músculo cardíaco.

La arteria coronaria derecha suministra sangre principalmente al lado derecho del corazón (aurícula derecha, ventrículo derecho, parte del ventrículo izquierdo). El lado derecho de corazón es mas pequeño por que bombea sangre solo a los pulmones.

La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja, suministra sangre al lado izquierdo del corazón. El lado izquierdo del corazón es mas grande ya que bombea sangre al resto del cuerpo.



DRENAJE VENOSO

Es la ruta que sigue la sangre al dejar el órgano después de fluir por los capilares de la pared cardiaca de 5 a 10% de la sangre coronaria se vacía de manera directa desde varias venas de Tebesio hacia las cámaras cardiacas sobre el ventrículo derecho.  
 

CICLO CARDIACO

El ciclo cardiaco es un proceso repetitivo de contracción y relajación del corazón, el cual se divide en dos fases principales: 
  • Sístole: durante la sístole, el corazón se contrae y bombea sangre hacia los vasos sanguíneos
  • Diástole: durante la diástole el corazón se relaja y se llena de sangre
Este proceso se repite continuamente para así mantener un flujo constante de sangre a través del cuerpo.

  • Fase de relajación: la aurícula izquierda se llena de sangre bajo la presión venosa.
  • Contracción auricular: la sangre de cada aurícula se exprime para así poder pasar a su respectivo ventrículo 
    • Patada auricular: aporta al llenado de los ventrículos efectuada por la contracción de los aurículas
    • "CERCA DEL 80% DEL LLENADO VENTRICULAR OCURRE DE MANERA PASIVA"


Este proceso se lleva acabo a través de los impulsos eléctricos generados por el miocardio (musculo cardiaco) que estimulan la contracción del corazón. Este impulso eléctrico se genera en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina como el "marcapasos natural" del corazón. Los impulsos eléctricos que genera este nódulo se propagan a través de las fibras musculares de las aurículas y ventrículos, estimulando así su contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según las demandas físicas, nivel de estrés o debido a factores hormonales.






FLUJO DE SANGRE 


El corazón bombea sangre a todas las partes del cuerpo. La sangre es la encargada de suministrar oxigeno y nutrientes en todo el cuerpo y elimina el dióxido de carbono y los elementos residuales. A medida que la sangre viaja a través del cuerpo, el oxigeno se consume y la sangre se transforma en desoxigenada.

  1. La sangre desoxigenada regresa del resto del cuerpo al corazón a través de la vena cava superior (VCS) y la vena cava inferior (VCI), las cuales son las dos venas principales encargadas de llevar la sangre de vuelta al corazón

  2. La sangre desoxigenada entra a la aurícula derecha (AD), o cavidad superior derecha del corazón

  3. Desde allí, la sangre fluye a través de la válvula tricúspide (VT) hacia adentro del ventrículo derecho (VD), o cavidad inferior derecha del corazón

  4. El ventrículo derecho (VD) bombea sangre desoxigenada a través de la válvula pulmonar (VP) hacia la arteria pulmonar principal (APP)

  5. Desde allí, la sangre fluirá a través de las arterias pulmonares derecha e izquierda hacia el interior de los pulmones 

  6.  En los pulmones, se incorpora el oxígeno y se retira el dióxido de carbono a la sangre circulante durante el proceso de respiración

  7. La sangre oxigenada fluye desde los pulmones de vuelta a la aurícula izquierda (AI), a través de las cuatro venas pulmonares 

  8. Luego, la sangre oxigenada fluirá a través de la válvula mitral (VM) hacia el interior del ventrículo izquierdo (VI)

  9. El ventrículo izquierdo (VI) bombea sangre oxigenada a través de la válvula aórtica (VAo) hacia la aorta (Ao), la cual es la principal arteria encargada de suministrar sangre al resto del cuerpo
Precarga cardiaca: estiramiento inicial de los miocitos cardiacos antes de la contracción del lado izquierdo, esta se puede ver afectada por factores como la presión arterial, la cantidad de sangre en el cuerpo y la elasticidad de los vasos sanguíneos

Poscarga cardiaca: es la resistencia que el corazón enfrenta al tratar de bombear sangre hacia las arterias. La poscarga es un factor clave en la regulación del flujo sanguíneo y puede ser afectada por factores como enfermedad cardiovascular, hipertensión e insuficiencia cardiaca.
En conjunto la precarga y la poscarga determina la eficiencia con la que el corazón puede bombear sangre y mantener un presión arterial adecuada 

FLUJO SANGUINEO 


La circulación se divide en dos, circulación sistémica y circulación pulmonar. Como la circulación sistémica aporta el flujo de sanguíneo a todos los tejidos del organismo excepto los pulmones, también se conoce como circulación mayor o circulación periférica.

  • Circulación pulmonar: es aquella que lleva sangre desoxigenada desde el corazón hasta los pulmones, para posteriormente regresarla oxigenada de vuelta al corazón. Su función es asegurar la oxigenación sanguínea por la hematosis pulmonar 

  • Circulación sistémica: es el proceso en el cual la sangre oxigenada es llevada del corazón a todas las regiones del cuerpo, con excepción de los pulmones, y posteriormente llevada nuevamente al corazón




TERMINOS TECNICOS


  • Gasto cardiaco (GC) - Se le conoce como gasto cardiaco al volumen de sangre bombeada a partir de un ventrículo. Producto de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico 

    Gasto cardiaco = frecuencia cardiaca x volumen sistólico  


    Siendo este de 4 - 7L/min en un adulto en reposo, sin embargo este puede variar dependiendo a las necesidades de oxigeno de los tejidos  

  • Volumen sistólico (VS) -  Se le llama volumen sistólico a la cantidad de sangre bombeada por cualquiera de los ventrículos en una sola contracción.  Esta se expresa en ml de sangre por latido cardíaco, siendo sus valores normales en reposo entre 70 a 90 ml/lat

  • Frecuencia cardiaca (FC) - Número de contracciones del corazón en un minuto (frecuencia de pulso), sus valores normales oscilan entre 60 y 100 lpm

  • Fracción de eyección (FE) - Medida de porcentaje de sangre que sale del corazón cada vez que este se contrae








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REVISTA ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA by Óscar